53岁的许女士祸害被确诊为乳腺癌，右侧乳腺王人备被癌细胞浸润。历经屡次化疗影音先锋播放，肿瘤局部侵略畛域不休扩大，导致皮肤及软组织严重受损。若王人备切除肿瘤，需要“移东补西”，患者不得不在胸部外形和腹部功能之间作念出艰苦遴荐。日前，江苏省肿瘤病院（南京医科大学附属肿瘤病院）乳腺外科李建副主任医师团队通过DIEP皮瓣诞生了她的胸壁缺损，并运用腹部赘肉再造乳房。这一手术匡助患者再现胸部弧线和腹部“小蛮腰马甲线”的双重绚烂，达成对患者生理神色的双重疗愈。

李建（左）茅昌飞在手术中

两难遴荐：胸部外形和腹部功能保哪个？

许女士患有右侧鼓胀性乳腺癌。尽管秉承了新扶助化疗，但她的肿瘤局部侵略畛域仍在扩大，导致皮肤及软组织严重受损。经过江苏省肿瘤病院乳腺外科团队的影像学评估，一致合计需要切除肿瘤侵略的胸壁以及皮肤组织，并通过移植皮肤和脂肪来弥补胸部约18cm×13cm的浩大缺损。团队经过反复相干，合计DIEP皮瓣术是最好遴荐。

乳腺癌患者在乳腺完整切除后，通盘血管也会被切除。传统手术法式是将腹直肌连同腹部皮肤和脂肪沿路移植到胸部。由于腹直肌内血管丰富影音先锋播放，移植后容易成活，但这种法式会对腹部通顺酿成昭彰影响，并增多腹部膨隆和腹壁疝的风险。而DIEP皮瓣术则保留了患者的腹直肌，但需要从腹直肌均分袂出腹壁下动脉穿支血管，并通过显微外科时候与胸部血管达成吻合，以确保皮瓣的存活。这被合计是乳腺癌限度的天花板级手术，难度极大。

这一术式不仅条款主刀医师具备深厚的剖解学功底和显微外科教育，还需要麻醉、照顾等多个要领的无缝衔尾。

手术攻关：毫米级的“刀尖之舞”

术前一周，乳腺外科、麻醉科、影像科等构成多学科团队，运用三维重建时候对患者胸壁缺损畛域、腹壁血管分散进行立体化模拟，制定个性化手术决策。通过CT血管造影（CTA），主刀团队精确定位腹壁下动脉穿支血管的位置与走向，确保术中“一击即中”，最大收尾减少供区毁伤。

李建、茅昌飞手术团队切除肿瘤侵略的胸壁组织，清扫可疑淋壮胆，确保肿瘤根治服从。随后初始皮瓣制备，借助高倍显微镜，像“拆解艺术品”般游离出直径不及2毫米的腹壁下动脉穿支血管，完整保留其血供收集。再将DIEP皮瓣滚动至胸壁缺损区，在显微镜下将皮瓣的动静脉与胸廓内动静脉紧密吻合。这依然由如同“拈花”，稍有失慎便可能导致血管栓塞或皮瓣坏死。随后转化皮瓣阵势，分层缝合，确保胸壁结构沉稳与外不雅当然。

术中麻醉科全程护航，通过精确的液体处置、体温守护及血流能源学监测，为皮瓣存活创造最好内环境；手术室顾问领会联接，器械传递、记载期间、监测皮瓣血运，每一个要领都严谨如钟表齿轮。

术后72小时是皮瓣存活的要津期。照顾团队24小时监测皮瓣神采、温度及毛细血管响应，医疗团队定制个性化康复霸术，预防感染与血栓。术后患者胸壁外不雅平整，腹部供区仅留传瘢痕，功能未受影响。

DIEP皮瓣术：乳腺癌患者生理神色的双重疗愈

李建先容，DIEP皮瓣术不仅能诞生胸壁缺损，更遑急的是用于乳房重建。这一术式运用腹部过剩脂肪诞生胸壁，变废为宝，可打造质量柔嫩、阵势当然、丰润弹性的乳房，且不会产生异体材料摈斥响应，术后永远安全性高。乳房外形重塑的同期，又不错达成腹壁塑形，保留了腹直肌的功能，患者康复后一样不错练出“马甲线”。对年青女性乳腺癌患者来说，保合手齐全的躯壳弧线，这不仅是生理上的诞生，更是神色重建的“但愿工程”。

通信员：胡清 恽文 胥林花

扬子晚报紫牛新闻记者：万惠娟

校对 王丽丽影音先锋播放